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这根管是重症患者

作者:尊龙人生就是博d88下载更新时间:2020-05-01 04:57点击次数:字号:T|T

  鼻肠营养管是患者的生命线,如何有效避免堵管,提高护理质量?堵管危险因素有哪些?堵管后如何处理?看看下面的内容~

  果然,用10ml的生理盐水进行冲管时有阻力,这时患者满眼无助地和我说:怎么办啊,我可不想重新插管,置入这根鼻肠营养管实在太痛苦了。

  原来这是一位晚期胰头癌的患者,由于肿瘤的压迫,患者无法经口进食,于是医生在胃镜引导下为患者留置了一根对他而言是生命线的鼻肠营养管,它是将导管由鼻腔经食道插入小肠。

  这么重要的一条生命线为什么会发生堵管呢?我们又该如何有效地避免堵管、提高患者的生活质量和我们的护理质量呢?

  由于鼻肠营养管管道细长,未及时更换鼻肠营养管、未及时冲管容易导致营养液附壁于管腔内壁,使管腔变窄从而发生堵管。

  而营养液粘稠、输入速度过慢、温度过低、食物与药物的配伍禁忌等原因容易使营养液凝固,从而增加堵管风险。

  鼻肠营养管的精准放置是进行营养支持的重要前提,所以妥善固定是至关重要的。

  护理中我们遵循一清二查三定来进行固定,一用酒精棉球清除固定位置的油脂;二查看置入和外露的长度;三在鼻翼、脸颊和耳后进行三重固定,三重固定可以缓解导管因为重力作用对鼻贴的牵拉,从而降低非计划性拔管的发生。

  听诊法:快速注入20ml空气进入鼻肠营养管,在左肋腹听到气过水声则提示管端在十二指肠远端或者空肠上段。

  临床常用复尔凯螺旋型鼻肠营养管42天进行更换,肠内营养输入器24小时进行更换。

  营养液温度过低、过慢、浓度过高会使营养液沉淀并附着在管壁,使管腔变小从而增加堵管的风险。

  使用37℃的低浓度营养液,确保营养液无渣,营养液输注速度应≥40ml/h进行泵入。

  使用10ml注射器在鼻饲前后、喂药前后、连续鼻饲时用脉冲式冲管正压封管Q4h。

  脉冲式冲管通过推一下停一下冲管使管腔内冲洗液形成漩涡,从而增大对管壁的冲击力,管壁上附着的营养液可以得到充分的浸润、软化,从而达到松动,便于彻底冲洗管壁附着的成分。

  而10ml小容量的注射器实现低压冲洗,在压力不变的情况小,面积减少可以获得较大的压强效应,这样可以有效地清除管腔。

  营养液的PH偏酸性,主要成分是蛋白质、脂肪、碳水化合物、饱和及不饱和脂肪酸,而可乐和碳酸氢钠是碱性液体,PH值为7.5-8.0,它浸润管腔内附壁起中和作用,可以使管壁营养汁软化、松动,冲管时容易将附壁成分从管腔剥离,使管腔保持原有的空间。

  三通接头1个、10ml注射器1个、5ml注射器1个、碳酸氢钠(可口可乐)

  ⑤主通口开放,鼻肠管与主通口注射器相通,自鼻肠管内抽吸空气--关闭--抽吸空气--关闭,重复以上操作2-3次,使鼻肠管管道内为负压,关闭主通口。

  ⑥开放侧通口,鼻肠管与侧通口注射器相通,负压原理吸引可口可乐或碳酸氢钠进入鼻肠管道内,浸泡30min检查是否通畅,如仍未通畅可重复以上操作。

  鼻肠营养管行肠内营养是重症患者重要的营养支持手段,它可显著改善患者机体营养状况,调节机体代谢功能,提高免疫力。

  由于鼻肠管细长、未及时更换、营养液浓稠等原因容易导致堵管,在临床工作中我们应规范鼻肠营养管的护理,预防鼻肠营养管堵管的发生,减少鼻肠营养管再插管,减轻患者的痛苦,提高护理满意度,构建和谐的医患关系。

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