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衡水市人民医院骨科中心再添保髋治疗“利器”

作者:开心麻将更新时间:2021-01-06 22:52点击次数:字号:T|T

  近日,衡水市人民医院骨科中心关节骨科、运动医学科率先在我市利用一种新型内固定系统(简称FNS),成功开展微创手术治疗股骨颈骨折。此手术方法省内开展得为数不多,较传统手术时间减少一半,切口仅有5cm,创伤更小,稳定性更佳,这标志着我市微创治疗股骨颈骨折的技术水平达到新高。

  患者老李因外伤致一侧股骨颈骨折,当时疼痛难忍,无法起身活动,家属带其来到市人民医院骨科中心住院治疗。关节骨科、运动医学科主任张新虎、副主任孙建华及团队围绕老李的病情反复讨论制定手术方案。考虑到患者年龄大,而且曾患脑出血导致骨折一则肢体活动受限制,肌肉力量不足,因此不宜直接采用传统关节置换手术,决定对患者实施保髋手术。

  股骨的最上面有一个球形结构,称之为股骨头,股骨头的下面有一个类似“脖颈”的结构,称之为股骨颈,它是连接股骨头和股骨体部的一个过渡结构。股骨颈骨折属于髋部骨折,在医学上髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”,有研究报告指出,老年人发生髋部骨折后,如不手术会导致翻身和坐起困难,无法正常行走,一旦长期卧床,不但完全丧失生活自理能力,还容易产生各种并发症,死亡率高达50%,而五年存活率只有20%。股骨颈骨折是常见的骨折类型,约占髋部骨折的50%,多见于老年人,虽然中青年的股骨颈骨折不常见,但近年来发病率逐渐增加。

  由于股骨颈部位生物力学情况复杂、局部血供特殊,股骨颈骨折常伴有较高的骨不连和股骨头坏死发生率。髋关节在人体活动中具有重要作用,如果手术后效果不好将会严重影响患者的生活质量。因此,合理选择股骨颈骨折的治疗方案一直是临床医师关注的问题。

  “目前对于股骨颈骨折,保髋手术主要的内固定方式一是DHS动力髋螺钉系统,其力学稳定性较好,但操作复杂,创伤较大且手术时间长;另一种三枚空心钉内固定,属于微创术式,但力学稳定性欠佳,术后不能尽早下地,康复时间较长,”孙建华说,“但是,如果不做外科手术干预,患者需要长期卧床,会发生股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死、深静脉血栓形成、肺部感染等严重并发症,最终可能会导致死亡这一严重后果。”

  通过分析查看影像学资料,结合多年来丰富的临床经验,经过科室讨论,关节骨科、运动医学科团队决定为患者量身定做一套治疗方案,采取了一种新型内固定系统股骨颈动力交叉钉系统(FNS)。这种手术方式集合了上述两种手术方式的优势,操作较为简单,能够减少手术时间,降低了麻醉时间长带来的临床风险;属于微创术式,切口更小,对骨质造成的创伤小,内固定占位小,更适合股骨颈直径小的患者。

  7月29日,手术团队在牵引床复位满意后,确定中心导针位置。依次打入钢板与适当长度螺钉,力争以最小的创伤获得最坚强的固定效果和最好的预后。由于手术准备到位,手术非常顺利。术后X光片可以看到骨折部位整体固定效果非常好。

  “股骨颈动力交叉钉系统,这是去年国内新出现的一项新技术。它是在传统手术操作的基础上,采用的一项新的理念,手术时通过一个新的角度,创新性地完成了股骨颈骨折的坚强固定。这项技术的亮点在于,既有效地实现了微创治疗股骨颈骨折的效果,又规避了传统手术方法的弊端”,张新虎介绍说,“方法结合了空心螺钉微创和动力髋系统力学稳定的优势,操作简便,有效缩短手术时间,微创治疗的同时,又能提供较好的力学稳定性,利于患者早期恢复,降低股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死率,可以说是目前治疗股骨颈骨折保髋一件利器!”

  有专家评价说,从业界对于FNS技术的热情和临床统计结果来看,这项治疗股骨颈骨折的前沿技术,有望在更大范围内推广开来,惠及更多患者。特别是对于不愿意、不适合开展传统髋部手术的患者来说受益颇多。

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